Imię:




Nazwisko:




Płeć:
mężczyzna kobieta



Data Urodzenia:




Narodowość:




Adres zameldowania:
Jeśli nie jesteś zameldowany w Holandii, proszę podaj Polski adres*

ulica, numer domu

kod pocztowy

miasto

kraj




Nr telefonu:




E-mail:




Który rok chcesz rozliczyć?
2016 2017 2018 2019 2020

rozliczenia za 2020 rok wykonujemy od 11-02-2021




Czy byłeś zameldowany w Holandii w danym roku?
Tak, cały rok
Nie
Tak, ale tylko część roku
*jeśli byłeś zameldowany tylko część roku, proszę podaj okres




Podaj okres pracy w Holandi w danym roku kalendarzowym.




Czy uzyskałeś dochód poza granicami Holandii (np. w Polsce) w danym roku kalendarzowym?
Nie Tak
*jeśli tak, podaj wysokość w euro




Zaznacz sytuację która Cię dotyczy.
Miałem wydatki na zdrowie w danym roku kalendarzowym.
Miałem hipotekę w Holandii w danym roku kalendarzowym.
Otrzymałem lub przekazałem darowiznę w danym roku kalendarzowym.
Miałem wydatki na edukację w danym roku kalendarzowym.
Płaciłeś alimenty na byłego partnera lub rodziców w danym roku kalendarzowym.
Żadne z powyższych.



Czy posiadasz niepełnoletnie dzieci które były z Tobą zameldowane przez minimum 6 miesięcy w danm roku kalendarzowym?
Nie Tak
*podaj datę urodzenia najmłodszego dziecka




Czy posiadasz Partnera Fiskalnego (np. żonę/ męża /osobę z którą masz podpisny kontrakt na życie / osobę z którą podpisałeś kredyt hipoteczny/ drógi rodzic Twoich dzieci) w danym roku kalendarzowym?
Nie Tak




Dodatkowe pytania lub informacje:



zgadzam się na przetwarzanie moich danych